Ereksiyon halindeki normal şekilli bir penisin ortalama anatomik boyutları 12, 5 ila 16, 7 cm arasında değişmektedir. İyi fonksiyonel yetenek sağlandığında, erkeklerin büyük çoğunluğu sakin durumda küçük olsalar bile kendi cinsel organlarının boyutundan oldukça memnundurlar. veya kasık yağ kıvrımının altına gizlenmiş. Aynı zamanda, erkeklerin yaklaşık %80'i kendi genital organlarının bir miktar genişlemesine aldırış etmez ve bazı hastalarda kendi genital organlarının görünümünden ve boyutundan memnuniyetsizlik, ciddi psikojenik erektil disfonksiyona (iktidarsızlığa) neden olabilir.
Penisin uzunluğunu artırmaya yönelik ilk operasyonlar, 1990 yılında penisi uzatma tekniğini geliştiren Çinli cerrah Long Daochao tarafından gerçekleştirildi. Daha sonra bu teknik tüm dünyada yaygınlaştı ve plastik cerrahi operasyonlarının standart listesine dahil edildi. Penisin ameliyatla uzatılması olasılığı, kavernöz cisimlerin kasık kemiklerine sabitlenmesinin anatomik özelliklerinde yatmaktadır.
Korpora kavernozumlar, penisin maksimum ereksiyonunda penis ile karın duvarı arasındaki açıyı belirleyen ve penis büyütme ameliyatında müdahalenin ana amacını oluşturan asıcı bağ ile bunlara bağlanır.
Penisin boyutunu artırmak için endikasyonlar
Geleneksel plastik cerrahi, büyütme falloplastisinin endikasyonlarını ve cerrahi tekniğini standartlaştırmıştır, bu sayede bu operasyonlar sadece yurtdışında değil, ülkemizde ve BDT ülkelerindeki birçok klinikte de rutin hale gelmektedir. Penis büyütme için aşağıdaki endikasyon grupları vardır:
- Tıbbi endikasyonlar (mikropenis, hipospadias, Peyronie hastalığı, gizli penis vb. )
- Penis boyutunun fonksiyonel yetersizliği (ereksiyon halindeki penisin uzunluğunun 10 cm'den ve çevresinin 9 cm'den az olması)
- Estetik belirtiler (erkeğin penisinin büyüklüğü ve şeklinden memnun olmaması)
Penis boyutunu arttırmanın temel yöntemleri, avantajları ve dezavantajları
Penisin uzunluğunu arttırmak için, tipik ve en sık gerçekleştirilen operasyona başvurulur - deri grefti (V-Y plastik) ile birlikte penisin askı şeklindeki ve askı bağlarının diseksiyonu.
Penisi kalınlaştırmak için genellikle penis gövdesinin derisinin altına ek doku implantasyonunu içeren çeşitli teknikler kullanılır. Bunlar şunları içerir:
- çeşitli sentetik malzemeler (silikon, biyojel vb. )
- Gluteal veya kasık kıvrımlarından izole edilen serbest oto yağ veya serbest deri yağı flepleri,
- karın ön duvarından izole edilmiş, pedikül üzerindeki yağ veya kas flebi.
Bununla birlikte, bu büyütme falloplasti yöntemlerinin tümü dezavantajsız değildir ve bunlara çeşitli komplikasyonlar da eşlik etmektedir:
- Enjekte edilen sentetik malzemeler enfeksiyon kapabilir.
- Hastalar sıklıkla ameliyat bölgesindeki sert ameliyat izlerinden rahatsız olurlar.
- İzole edilmiş üçgen deri flepinin nekrozu mümkündür.
- Penis derisinin altına implante edilen otolog yağ zamanla emilir (başlangıçta enjekte edilenin %50-70'ine kadar), bu da implante edilen yağdan topaklar ve kümelenmelerin oluşmasına yol açar.
- Deri-yağ fleplerinin implantasyonu, greftin sklerozu nedeniyle penis uzunluğunun azalmasına neden olabilir.
- Deri-yağ fleplerinin çıkarılmasından sonra ekim yerinde genişlemiş yara izleri kalır.
Endoskopik penis büyütme
Endoskopik cerrahinin hızlı gelişimi, çeşitli hastalıkların tedavisinde düşük travmatik endoskopik yöntemlerin giderek daha fazla kullanılmasına katkıda bulunmaktadır. Geleneksel açık yöntemle karşılaştırıldığında endoskopik müdahalenin avantajı artık şüphe götürmez. Aynı zamanda, ne ülkemizde ne de yurt dışında, büyütme falloplastisi yapmak için endoskopik teknoloji pratikte kullanılmamaktadır.
Endoskopik operasyonları gerçekleştirmek için, yalnızca müdahaleyi gerçekleştirmek için tamamen optik bir yöntem (cerrahi alanın yalnızca optik bir sistem aracılığıyla incelenmesi) değil, aynı zamanda optik büyütmenin doğrudan ile birleştirildiği video destekli bir yöntem de kullandıkları bilinmektedir. Cerrahi alanın görsel kontrolü.
Video yardımlı cerrahi, çalışma alanına gaz insüflasyonu veya sıvı irigasyonu gerektirmemesi veya genel anestezi gerektirmemesi açısından standart laparoskopik veya endoürolojik cerrahiden farklıdır. Bölgesel anestezi altında, minimal cerrahi erişim yoluyla yaranın içine optik büyütmeli bir endoskop yerleştirilerek yaranın tüm derinliğinin incelenmesi sağlanır ve gerekli hacimde ameliyatın yapılmasına olanak sağlanır.
Operasyon tekniği
Cerrahi teknik, cerrahi müdahalenin amacına bağlıdır - penisin uzaması, kalınlaşması veya uzama ve kalınlaşmanın birleşimi. Penis büyütmenin son yöntemi, hasta muayene edildikten ve genital organların yapısının anatomik özelliklerine ve erkeğin arzusuna bağlı olarak tedavi seçenekleri onunla ortaklaşa tartışıldıktan sonra seçilir.
Uzatma için orta hatta pubisin üzerinden 1, 5-2 cm uzunluğunda enine bir kesi yapılır. Bu erişim yoluyla, bir dizi endoskopik alet kullanılarak, başlangıçta askı şeklindeki bağların ve daha sonra asıcı bağların adım adım diseksiyonu gerçekleştirilir. Bu adımları tamamladıktan sonra penis yaklaşık 2, 5 - 3 cm ileri doğru "iter". Kasık bölgesinde belirgin yağ birikmesi durumunda, operasyonun daha büyük bir etkisini elde etmek için eş zamanlı olarak yağ dokusunun bir kısmı çıkarılır.
Kalınlaştırma farklı şekillerde gerçekleştirilir:
- Besleyici bir damar pedikülünün üzerinde karın ön duvarından bir yağ flebinin izole edilmesi ve bu flebin serbest ucunun penis derisinin altına taşınmasıdır.
- suprapubik bölgeden liposuction (yağ alınması) ve ardından penis şaftının derisinin altına pıhtısız yağ implantasyonu.
Ameliyat sonrası dönemin olumlu geçmesi durumunda hasta 1-2 gün sonra (büyütme falloplasti operasyonunun yapılma tekniğine bağlı olarak) hastaneden taburcu edilebilir.
sonuçlar
Ameliyattan sonra dinlenme halindeki penisin uzunluğu genellikle 2, 5 - 6 cm, dik uzunluğu ise 1, 5 - 3 cm artar. Penis çevresinin artması programlanmış bir kriter değildir, ancak orantılılık gerekliliklerini karşılaması gerekir.
Penis uzatmanın elde edilen etkisini pekiştirmek için, ameliyattan sonraki günlerde, ameliyatın sonucunu iyileştirmek amacıyla penisi sürekli olarak germeyi amaçlayan çeşitli germe cihazlarını kullanmaya başlamanız önerilir.
Çözüm
Endoskopik teknikler kullanılarak yapılan büyütme falloplasti operasyonlarının birçok olumlu yönü vardır:
- Ameliyat sonrası ağrıda önemli azalma
- Geleneksel falloplasti büyütmenin hiçbir ana komplikasyonu yoktur (kaba postoperatif yara izleri, penisin skrotuma inmesi vb. ).
- Ameliyat sonrası hafif bir yara izi, operasyonun mükemmel bir kozmetik sonucunu sağlar.
- Hastanın hastanede kalış süresi, iş göremezlik süresi ve rehabilitasyonu azalır.